Vähävaraisten kotitalouksien terveydenhuollon saatavuus muuttuu merkittävästi 1. huhtikuuta 2025 alkaen.
Sisällysluettelo
Solidarite-sairausvakuutus (css, c2s, entinen cmu-c) -etuuden saajat voivat nyt hyötyä tulorajojen korotuksesta, jonka ansiosta tämä välttämätön tuki on saatavilla entistä useammalle edunsaajalle Manner-Ranskassa. Uusien toimenpiteiden myötä on välttämätöntä ymmärtää kelpoisuusehdot, hallinnolliset menettelyt ja tarjottavan tuen laajuus. Olitpa sitten epävarmassa työsuhteessa, sosiaaliturvan saaja tai tilapäisessä taloudellisessa ahdingossa, tämä uudistettu järjestelmä lupaa vähentää huomattavasti terveydenhuoltomenojesi omavastuuta.
Mitkä ovat uudet tulorajat vuonna 2025?
Keväästä 2025 lähtien virallisessa asetuksessa säädetään tulorajojen merkittävästä korotuksesta, jotta solidaarinen sairausvakuutus on saatavilla ilmaiseksi tai edullisemmin. Tämä korotus avaa oven useammille vähävaraisille kotitalouksille, jotka voivat hyötyä kattavasta vakuutuksesta usein raskaiden lääkärikuluja vastaan.
Huomioon otettavat tulot ovat aina säännösten mukaan ne tulot, jotka on saatu hakua edeltävän toiseksi viimeisen kuukauden aikana. Esimerkiksi huhtikuussa 2025 jätetty hakemus perustuu maaliskuusta 2024 helmikuuhun 2025 saatuun tuloihin. Tämän menetelmän tarkoituksena on kuvata hakijatalouden todellista taloudellista tilannetta mahdollisimman tarkasti ja taata c2s-avustuksen jakamisen oikeudenmukaisuus.
Talouden henkilömäärä Vuotuinen tuloraja, jonka alittavien talouksien edustajat voivat hakea C2S-avustusta ilman omavastuuta Vuotuinen tuloraja, jonka alittavien talouksien edustajat voivat hakea C2S-avustusta omavastuulla
1 henkilö 10 339 € 10 339 € – 13 957 €
2 henkilöä 15 508 € 15 508 € – 20 936 €
3 henkilöä 18 609 € 18 609 € – 25 123 €
4 henkilöä 21 711 € välillä 21 711 € ja 29 311 €
Yli 4 henkilöä 21 711 € + 4 135 € jokaisesta ylimääräisestä perheenjäsenestä välillä 4 135 € ja 5 583 € jokaisesta ylimääräisestä perheenjäsenestä
Enimmäismäärä yksin asuvalle henkilölle manner-Ranskassa
Ilmaisen hoidon saamiseksi vuotuinen enimmäismäärä on 10 339 euroa yksin asuvalle henkilölle. Jos tulot ylittävät tämän rajan mutta ovat alle 13 957 euroa, omavastuuosuus on vähäinen, alle yksi euro päivässä. Tämä mukautus tekee välttämättömän hoidon saannista paljon edullisempaa ilman, että se rasittaa päivittäistä taloutta.
Määrien mukauttaminen tapahtuu kotitalouden kokoonpanon mukaan. Jokaisesta lisähenkilöstä tuloraja nousee, jotta koko perhe otetaan tasapuolisesti huomioon.
Perheille mukautetut määrät
Vuodesta 2025 lähtien nelihenkinen perhe voi hakea solidaarista sairausvakuutusta enintään 21 711 euron vuotuiseen enimmäismäärään asti, ja lisäosuus on 4 135–5 583 euroa jokaisesta lisäjäsenestä. Tämä maksutaulukon tarkistus vastaa paremmin suurten perheiden tarpeita, joilla on perinteisesti suuremmat terveydenhuoltomenot.
Uusi asteikko koskee kaikkia ikään tai ammatilliseen asemaan katsomatta. Tämä sosiaaliturvan vahvistaminen kannustaa entistä useampia vähävaraisia kotitalouksia hoitamaan hallinnolliset muodollisuudet, jotka ovat tarpeen kattavan ja turvallisen sairausvakuutuksen saamiseksi.
Mitä kattavuutta solidaarinen sairausvakuutus tarjoaa?
Vuonna 2025 c2s jatkaa maksimikattavuuden tarjoamista niille, jotka täyttävät kelpoisuusehdot, ja pysyy joustavana sopeutuakseen erilaisiin tilanteisiin. Se suojaa suurimmasta osasta pakollisen sairausvakuutuksen korvaamattomia kuluja, jotka ovat usein huolenaihe pienituloisille kotitalouksille.
Lisäksi on tärkeää muistaa, että muiden sosiaalietuuksien, kuten vammaisten aikuisten avustuksen, osalta tuloraja ei saa ylittyä, jotta AAH-etuutta voi saada vuonna 2025. Tämä järjestelmä vähentää merkittävästi taloudellisia esteitä terveydenhuollon saatavuudelle ja antaa kaikille mahdollisuuden huolehtia terveydestään ilman, että heidän on valittava terveydenhuollon ja perustarpeiden välillä. Tämä kattavuuden laajentaminen on todellinen turvaverkko haavoittuville kotitalouksille.
Korvattavat terveydenhuoltomenot
Täydentävä sairausvakuutus kattaa laajan valikoiman etuuksia:
- Lääkärikäynnit yleislääkäreillä ja erikoislääkäreillä;
- Apteekkikulut reseptilääkkeistä;
- Sairaalahoito (mukaan lukien päiväraha);
- näönkorjaus;
- hammas- tai kuulolaitteet;
- sairaanhoito tai tavanomaiset laboratoriotutkimukset.
Tämä kattavuus koskee sekä kouluikäisiä lapsia että kroonisista sairauksista kärsiviä eläkeläisiä. Kaikissa tilanteissa järjestelmä suojaa tehokkaasti odottamattomilta terveydenhuollon kustannuksilta.
C2S:n edunsaajat
Tämän uudistuksen pääasialliset edunsaajat ovat edelleen pienituloiset kotitaloudet sekä sosiaaliturvan saajat, kuten RSA-, AAH- tai ASPA-etuuden saajat. Myös epävarmoissa työsuhteissa olevat ja epäsäännöllisiä tuloja saavat työntekijät hyötyvät solidaarisesta sairausvakuutuksen liittymiskustannusten alennuksesta.
Laajentamalla kelpoisten piiriä sääntely pyrkii vahvistamaan terveydenhuollon tarjonnan oikeudenmukaisuutta ja rajoittamaan riskiä hoidon luopumisesta taloudellisista syistä. Tämä edistysaskel on tärkeä askel kohti yhteiskuntaa, jossa terveydenhuollon saatavuus ei enää riipu tulotasosta.
Miten solidaarista sairausvakuutusta haetaan vuonna 2025?
Hallinnollisten menettelyjen nykyaikaistaminen yksinkertaistaa huomattavasti järjestelmän käyttöä. Hakemus voidaan tehdä verkossa ameli-tilin kautta, jolloin ei tarvitse käydä virastoissa ja hakemuksen käsittelyä voi seurata digitaalisesti. Hakija voi edelleen valita postitse tapahtuvan menettelyn, jos se sopii hänen tilanteeseensa paremmin.
Toimitettavia asiakirjoja ovat muun muassa 12 kuukauden tulotodistus, viimeisimmät verotustiedot ja todistukset kotitalouden kokoonpanosta. Tässä valvotuissa menettelyissä tarkistetaan huolellisesti kelpoisuusehdot ja varmistetaan tuen oikeudenmukainen myöntäminen.
Hallinnollisten menettelyjen keskeiset vaiheet
Täydentävän sairausvakuutuksen saaminen edellyttää useita välttämättömiä vaiheita:
- Kerää kaikki tarvittavat asiakirjat;
- Valitse toimitustapa (ensisijaisesti ameli-tilin kautta tai postitse);
- Odota virallista vastausta, joka lähetetään postitse tai sähköpostitse ja jossa ilmoitetaan oikeudet ja niiden voimassaoloaika;
- Jos hakemus hyväksytään, valitse tarvittaessa hyväksyttyjen kumppaneiden joukosta hallinnoiva sairauskassa.
Tarvittaessa sosiaaliturva-asiamies voi auttaa hakijaa jokaisessa vaiheessa ja varmistaa, että hakemus on täydellinen ja kelpoinen.
C2S-lisävakuutuksen uusiminen ja seuranta
Solidarite-sairausvakuutus ei ole voimassa eliniäksi. Vuosipäivän lähestyessä hakijalle lähetetään muistutus, jossa kehotetaan uusimaan hakemus ja toimittamaan uudet tulotodistukset samalta viiteajalta. Uusimista on suositeltavaa tehdä etukäteen, jotta oikeudet eivät keskeydy.
Kaikkien todistusasiakirjojen säilyttäminen helpottaa uusimista ja varmistaa, että terveydenhuoltopalvelut jatkuvat keskeytyksettä, mikä on tärkeää elämän sattumien varalta.
