Menetelmä, jossa yhdistyvät yksityiskohtainen hermoverkostojen kartoitus ja ohjelmoitu sähköstimulaatio, avaa uusia hoitomahdollisuuksia kroonisille sairauksille, joita ei voida hoitaa perinteisin keinoin.
Sisällysluettelo
Ennennäkemätön teknologinen läpimurto on antanut vakavasta masennuksesta kärsivälle ihmiselle helpotusta , jota ei ole saavutettu vuosikymmeniin .
Tämä erityisesti kehitetty laite, jota asiantuntijat vertaavat ”aivojen sydämentahdistimeen”, aktivoi valikoivasti erilaisia aivojen alueita, jotka osallistuvat masennuksen kehittymiseen. Tämän Minnesotan yliopiston tutkijoiden johdolla kehitetyn menestyksekkään hoidon avulla on saavutettu merkittävä läpimurto potilaiden hoidossa, joiden sairautta ei ole voitu hoitaa perinteisin menetelmin.
Miten henkilökohtainen aivoimplantti toimii?
Aivoimplantti toimii perinteisen sydämentahdistimen periaatteella, mutta sydämen stimuloinnin sijaan se lähettää sähköimpulsseja tiettyihin masennukseen liittyviin aivojen alueisiin. Menettelyn menestyksen avain on sen yksilöllisyys, sillä laite ohjelmoidaan potilaan aivojen huolellisen kartoituksen perusteella.
Toisin kuin muut sähköhoitoja, kuten sähkökonvulsiohoito, jotka vaikuttavat samaan alueeseen kaikilla potilailla, tämä lähestymistapa tähtää impulssien mukauttamiseen kunkin aivojen yksilöllisiin ominaisuuksiin.
Kun elektrodit on kirurgisesti implantoitu ja kytketty ihon alle solisluuhun sijoitettuihin akkuihin, laite lähettää pieniä impulsseja, jotka stimuloivat aivojen eri verkostoja minuutin ajan viiden minuutin välein koko päivän ajan.
Laitteeseen langattomasti kytketty sovellus mahdollistaa stimulaatiotilojen säätämisen potilaan kliinisen tilan ja päivittäisten tietojen perusteella. Tällainen hallinta ja säätömahdollisuus on yksi merkittävimmistä eduista verrattuna aiempiin hoitomenetelmiin.
Kliininen tapaus: kolme vuosikymmentä kärsimystä, joka päättyi innovaatioon
Tämän trailerin päähenkilö on 44-vuotias mies, joka on kärsinyt vakavasta masennuksesta teini-iästä lähtien . 13-vuotiaana sairaalaan joutumisesta lähtien hän on käynyt yli kaksikymmentä erilaista hoitokuuria etsiessään helpotusta, mukaan lukien masennuslääkkeet, psykoterapia ja jopa sähkökonvulsiohoito.
Kaikki nämä olivat pitkällä aikavälillä tehottomia. Lisäksi häiriö johti siihen, että mies yritti kolme kertaa riistää henkensä, mikä neurologen Damien Faren mukaan Minnesotan yliopistosta tekee hänestä yhden ”vakavimmista” tunnetuista tapauksista hoitoresistenteistä masennuksesta.
Tämä tarina hoidon vastustuskyvystä korostaa, kuinka tärkeää on etsiä innovatiivisia vaihtoehtoja niille, joille perinteiset menetelmät eivät tuota tulosta. Niille, jotka kärsivät kroonisista ja uuvuttavista oireista, uudet teknologiat ovat toivon valo.
Aivojen kartoitus ja kirurgia yksilölliseen hoitoon
Menettely alkoi potilaan aivojen perusteellisella skannauksella. 40 minuutin magneettikuvauksen avulla tiimi laati kartan neljän masennukseen liittyvän pääaivoverkoston rajoista: saliencessaattiverkosto, passiivisen tilan verkosto, toimintatilan verkosto ja otsa-pään verkosto.
Potilaan visuaalisten aistien verkosto oli neljä kertaa tavallista suurempi, mikä todennäköisesti vaikutti oireiden ilmenemiseen ja vakavuuteen.
Kirurginen toimenpide sisälsi neljän elektrodiryhmän implantoinnin kahden pienen aukon kautta kalloon, jotka sijoitettiin strategisesti havaittujen hermoverkostojen reunoille. Kokeen alkuvaiheessa ne kytkettiin ulkoisiin kaapeleihin potilaan tilan seurantaa varten, ja kutakin hermoverkostoa stimuloitiin erikseen, jolloin vaikutus oli välitön.
Välittömät ja kestävät aivojen stimulaation tulokset
Stimulaation vaikutus oli havaittavissa välittömästi. Passiivisen tilan verkon aktivoinnin jälkeen potilas koki ilon tunteen ja jopa itki liikuttuneena; tiimin mukaan hän ” kokee iloa ensimmäistä kertaa vuosiin ”.
Toimintatapojen ja merkityksen verkkojen stimulaatio johti rauhallisuuteen, kun taas otsa- ja päälakiverkkoon kohdistuva interventio paransi keskittymiskykyä ja päätöksentekokykyä.
Koska laite oli integroitu potilaan jokapäiväiseen elämään, se seurasi stimulaatiomalleja etänä ja rekisteröi oireet, mikä mahdollisti tiimin dynaamisen hoidon säätämisen.
Seitsemän viikkoa leikkauksen jälkeen potilas ei enää ilmoittanut itsemurha-ajatuksista . Yhdeksän kuukautta myöhemmin hän saavutti remission Hamiltonin masennuksen arviointiasteikolla, ja parannus säilyi yli kahden ja puolen vuoden ajan , lukuun ottamatta lyhytaikaista COVID-19:ään liittyvää uusiutumista.
Asiantuntijoiden näkemykset ja aivokardiostimulaattorien kehitysnäkymät
Tämä saavutus otettiin innokkaasti vastaan lääketieteellisessä yhteisössä. Mario Juruena , asiantuntija Lontoon Royal College -yliopistosta, kutsui tuloksia ”hämmästyttäviksi” ja korosti menettelyn potentiaalia vallankumouksellisena hoitomenetelmänä resistenteille potilaille ja erityisen vaikeissa masennustapauksissa.
Lisäksi laitteen kehittänyt tiimi korosti, että heidän menetelmänsä vaatii vähemmän laskentaresursseja ja vähemmän sairaalahoitoa kuin aiemmat henkilökohtaisen aivojen stimulaation strategiat.
Tutkijat varoittavat kuitenkin, että lääkkeen tehokkuuden ja turvallisuuden vahvistamiseksi laajemmilla väestöryhmillä tarvitaan kontrolloituja kliinisiä kokeita ja lisätutkimuksia .
Tohtori Fairin tiimi toivoo voivansa suorittaa nämä kokeet seuraavien kahden vuoden aikana ja osoittaa lähestymistavan toteutettavuuden ja tehokkuuden yksittäisissä tapauksissa. Henkilökohtainen ”aivojen sydämentahdistin” voi avata uuden aikakauden resistenttien masennusten hoidossa ja mahdollisesti muuttaa niiden ihmisten elämän, jotka eivät ole vielä löytäneet toivoa perinteisistä hoitomenetelmistä.
